Luis Enrique博士Colunga-Lozano是来自瓜达拉哈拉，墨西哥的内科和关键护理医师。他目前在Cival de Guadalajara医院的Covid-19重症监护室工作 - Juan i Menchaca博士。他还是戴瓜达拉哈大学的初级教授，在那里他教导了基于证据的药物。Colunga-Lozano博士在Gordon Guyatt教授的监督教授下获得了麦克马斯特大学的健康研究方法硕士学位。此外，自2013年以来，他一直是Cochrane的成员，并参与了系统性评审的生产，作为各种Cochrane组的一部分，包括代谢和内分泌疾病组，心脏组和精神分裂症组。他也是墨西哥瓜达拉哈拉地理集团的成员。Colunga-Lozano博士与指南开发项目的建议评估，开发和评估（成绩）工作组分级的成员密切合作。
证据综合期间的证据（质量）的评估是证据合成中的重要任务，对决策中的证据适用性有影响。有几种方法可以评估证据的确定性。然而，由于其系统过程和透明度，该等方法已成为优选的方法。此Cochrane博客提供了不熟悉年级方法的研究人员的摘要。在临床流行病学杂志上发表的等级系列中提供了更详细的描述。在成绩工作组的网站上也可以提供有用的资源。请拜访：https://www.gradeworkinggroup.org/
什么是成绩？
该等工作组是2000年开始的合作，令人利益解决医疗保健中评分系统的局限性。等级工作组制定了一种明智和透明的方法，以评估建议的证据和实力的确定性。迄今为止，超过110个组织采用了该等方法，作为其方法的一部分（例如，世卫组织，上调，Cochrane，动态，国家卫生服务和疾病控制和预防中心）。
第一篇文章，描述了等级方法于2004年在英国医学期刊（BMJ）中公布。2008年，BMJ发布了一个含有临床医生指导的一系列，以了解等级方法，从2011年到现在，超过30个部分的一系列系列扩大的临床流行病学杂志上发表了概念提供有关系统评价和临床指南发展的指导。
我们在评级是什么？
我们使用等级方法时有两个组成部分。首先，证据的确定性（质量），其次是建议的实力。等级将证据的确定性分成非常低，低，温和和高信任。重要的是要备注，等级没有意图评估单一研究，它是关于评估证据机构，理想地由系统评论产生。等级也分类x
评估证据确定的年级标准是什么？
目前，有特定的标准，用于评估某些证据体（例如，治疗（成对），网络，诊断和预后）。例如，在评估治疗效果中，随机对照试验将从高度信心开始，并且观察研究将尽可能低的信心。但是，对证据的信心可以根据以下域名改变。证据确定将通过以下方式降级：偏置的风险（-1，-2），不一致（-1，-2），间接（-1，-2），不确定（-1，-2）和出版物偏差（-1，-2），并用以下升级：效果大（+1），剂量响应（1+），所有合理的混淆（1+）。
评估建议实力的成绩标准是什么？
证据上通知建议，强烈的建议意味着福利占风险/麻风/成本。建议强度有几个决定因素。我们可以考虑三个非常重要：首先，在理想和不良影响之间的平衡。例如，如果所需的后果超过了不良后果，更有可能是一个强有力的建议，或者如果理想和不良后果是密切均衡的，更有可能是弱/有条件的建议。其次，证据质量越高，强有力建议的可能性越高。最后，如果指导面板非常符合治疗的理想和不良后果之间的权衡，这意味着患者之间的偏好相似，更有可能是一个强有力的建议。如果指南小组对患者的价值和偏好不确定，并且他们认为这将在患者对不同的情况下，更有可能是一个薄弱的建议。其他考虑因素包括成本，问题的重要性，可接受性，可行性和权益（判决框架的证据）。
对强大的弱势建议的解释是什么？
通过强有力的建议，患者偏好的可变性将较少（即，几乎所有（> 90％）的知情患者将决定同一选择）;虽然建议薄弱，但知情患者将选择不同的选择。凭借强大的建议（基于支持证据），与患者的互动是“告知”这一建议（例如，我认为这应该是行动的过程，因为这......）;鉴于疲弱的建议，患者之间可能有所不同，突出了对共享决策过程的需求，以确定每位患者的正确选择。强烈的建议是对护理质量的考虑，并且弱的考虑不是，因为正确的选择与患者的不同之处不同。
结论
医疗保健专业人员和政策制定者需要证据摘要在决策期间帮助他们，这些摘要应报告证据的质量和建议的实力。等级框架就评估了对建议证据和实力的确定性的评估提供了明确的指导。等级方法是透明和系统的，这可能是许多国际机构采用的原因之一。
